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Entorse · Artroscopia · Prótese · Brasília
Da entorse no esporte à artrose avançada: diagnóstico preciso e tratamento individualizado, do conservador às técnicas minimamente invasivas e à prótese de tornozelo.
entorse e instabilidade
cirurgia por pequenas incisões
para artrose avançada
tratamento e reabilitação
Entorse e lesão ligamentar
A lesão ligamentar do tornozelo é uma das lesões mais comuns do corpo, no esporte e nas torções do dia a dia. Ela acontece quando os ligamentos que estabilizam a articulação são estirados ou rompidos, comprometendo a estabilidade do tornozelo.
A maioria das lesões é tratada sem cirurgia, com imobilização, gelo, órteses e fisioterapia de fortalecimento e equilíbrio. Quando necessário, a cirurgia repara ou reconstrói os ligamentos para devolver a estabilidade.
O tratamento correto previne novas entorses, a instabilidade crônica e a artrose precoce, e permite um retorno mais seguro ao esporte.
Gravidade
Estiramento leve, sem ruptura significativa. Dor e inchaço discretos.
Lesão parcial do ligamento, com inchaço, hematoma e maior instabilidade.
Ruptura completa, com dor intensa e instabilidade severa do tornozelo.
Procure avaliação logo se não conseguir apoiar o pé, se houver dor forte ao apertar os ossos do tornozelo, deformidade, inchaço muito grande, formigamento ou dor que não melhora em poucos dias.
Lesão grau III com instabilidade importante · falha do tratamento conservador · instabilidade crônica, com entorses frequentes · pacientes ativos que querem voltar a esportes de impacto · lesões associadas de cartilagem ou fraturas.
Artroscopia do tornozelo
Artroscopia vem do grego artro (articulação) e scopia (olhar). Por pequenas incisões, uma câmera e instrumentos delicados entram no tornozelo, permitindo ver diretamente ligamentos e cartilagem e tratar lesões que muitas vezes não aparecem nos exames de imagem.
Vantagens: incisões menores, menos dor e inchaço no pós-operatório, menor risco de infecção e cicatrização mais rápida.
Dor e entorses de repetição, com reparo dos ligamentos.
Do tálus e da tíbia, que causam dor profunda e inchaço.
Cápsula ou ligamentos espessados que "batem" no movimento.
Esporões na frente ou atrás do tornozelo.
Fragmentos de osso ou cartilagem soltos na articulação.
Deformidade de Haglund (esporão do calcanhar).
Lesões antigas do tendão de Aquiles.
Trabalho do Dr. Gustavo sobre reparo ligamentar artroscópico, premiado no congresso da MIFAS (2023).
Prótese de tornozelo
A prótese de tornozelo substitui as superfícies desgastadas da articulação por componentes metálicos e de polietileno, que reproduzem o movimento natural. É indicada em casos graves de artrose, quando a dor e a limitação comprometem a qualidade de vida.
Em relação à artrodese (fusão da articulação), a prótese:
Indicações: artrose grave (primária, pós-traumática, inflamatória ou por deformidade), fraturas antigas com desgaste importante e falha dos tratamentos conservadores, como medicação, fisioterapia e infiltrações.
O Dr. Gustavo realizou a primeira prótese de tornozelo Infinity do Distrito Federal (2021) e a primeira prótese de tornozelo do Hospital Sírio-Libanês de Brasília (2023).
Fraturas e outras causas de dor
A fratura de tornozelo acontece quando a tíbia, a fíbula ou o tálus se rompem, em quedas, torções, traumas ou no esporte. O tratamento vai da imobilização à cirurgia com placas e parafusos, sempre seguido de fisioterapia para recuperar força, mobilidade e equilíbrio.
Fraturas instáveis ou desalinhadas, com comprometimento da articulação ou dos ligamentos, expostas, ou que atingem várias partes do tornozelo.
Dor atrás do tornozelo, comum em corredores, que piora ao subir escadas e ao começar a correr.
Dor na parte externa do tornozelo, muitas vezes após entorses.
Dor profunda e inchaço que persistem meses após uma entorse.
Dor na frente ou atrás do tornozelo em movimentos extremos, comum em atletas.
Desgaste da cartilagem, em geral após fraturas ou entorses antigas, com dor e rigidez.
Dúvidas frequentes
Torci o tornozelo. Quando devo procurar atendimento?
Procure avaliação se não conseguir apoiar o pé e dar alguns passos, se houver dor forte ao tocar os ossos do tornozelo, deformidade, inchaço importante ou se a dor não melhorar em poucos dias.
Toda lesão ligamentar do tornozelo precisa de cirurgia?
Não. A maioria é tratada de forma conservadora, com imobilização, gelo, órteses e fisioterapia. A cirurgia é considerada em lesões graves com instabilidade importante, falha do tratamento conservador, instabilidade crônica ou lesões associadas.
O que é artroscopia de tornozelo?
É um procedimento minimamente invasivo em que uma câmera e instrumentos são introduzidos na articulação por pequenas incisões, permitindo diagnosticar e tratar lesões de ligamentos, cartilagem e impactos.
Qual a diferença entre prótese de tornozelo e artrodese?
A artrodese funde a articulação e elimina o movimento. A prótese substitui as superfícies desgastadas por um implante e preserva o movimento do tornozelo, com menor sobrecarga das articulações vizinhas. A indicação depende de cada caso.
Toda fratura de tornozelo precisa de cirurgia?
Não. Fraturas estáveis podem ser tratadas com imobilização. A cirurgia é indicada em fraturas instáveis ou desalinhadas, com comprometimento da articulação ou dos ligamentos, ou expostas.
Conteúdo revisado pelo Dr. Gustavo Araujo Nunes
Ortopedista, cirurgia do pé e tornozelo · PhD em Medicina pela Universidade de Barcelona · CRM-DF 28090 · RQE 19117
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Responsável técnico: Dr. Gustavo Araujo Nunes – CRM-DF 28090 – RQE 19117. Conteúdo de caráter educativo, que não substitui a consulta médica. Os resultados de qualquer tratamento variam de pessoa para pessoa. Site em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023.